Насоки за провеждане на програма
за регулиране на телесното тегло
д-р Борислав Георгиев
д-р Вера Байчева
Национална кардиологична болница
доц. Нина Гочева
Ръководител на Клиника по кардиология,
Национална кардиологична болница
Намаляването на телесното тегло е от същест-
вено значение за съвременната кардиология. В раз-
витите страни над 34% от населението е с над-
нормено тегло. Налице е значителен обществен,
икономически и медицински интерес към създава-
не и провеждане на дългосрочни програми за нама-
ляване на телесното тегло. Необходимо е да бъ-
дат изработени насоки за изграждане и провежда-
не на нефармакологични и нехирургични програми
за регулиране на наднорменото тегло с цел пости-
гане и поддържане на по-добро здраве и предпазва-
не от сърдечно-съдови заболявания. Те се концент-
рират върху ползата от намаляване на теглото,
което, успоредно със здравословния начин на жи-
вот, води до подобряване на сърдечно-съдовия
статус /напр. намаление на артериалното наляга-
не, серумните нива на общия холестерол и Хол-
ЛПНП (LDL-холестерол) и увеличение на Хол-ЛПВП
(HDL-холестерол)/. В програмите за намаляване на
теглото участниците трябва да имат реалис-
тични цели за продължителен период от живота
и да бъдат убедени, че дори поддържането и на
малко намаление на теглото може да доведе до
снижение на ефекта от действието на сърдечно-
съдовите рискови фактори. С оглед постигане на
максимален резултат, тези програми следва да бъ-
дат съобразени с индивидуалните характеристи-
ки на всеки участник. Независимо от програмите
за немедикаментозно поведение при лицата с над-
нормено тегло, не бива да се забравя, че затлъстя-
ването е болест и трябва да спазваме принципи-
те на лечение на болестта.
Хората, чието тегло надвишава с не повече от
20% от идеалното, е по-разумно да бъдат посъ-
ветвани да увеличат своята физическа актив-
ност и да ограничат приема на мазнини с храна-
та до приемливи за доброто здраве нива, тъй ка-
то спазването на по-горните препоръки би тряб-
вало да намали количеството на телесните маз-
нини и да понижи концентрацията на мастите в
кръвта и артериалното налягане. Пациентите,
чието тегло надвишава с повече от 20% идеално-
то, са потенциални кандидати за включване в
програми за редукция на телесното тегло, особе-
но ако при тях съществува риск от коронарна бо-
лест, хипертония или диабет. Лица с абдомина-
лен тип затлъстяване трябва да бъдат изследва-
ни за нарушен липиден профил, високо артериал-
но налягане или нарушен глюкозен толеранс, защо-
то този тип затлъстяване се свързва с увеличен
риск от развитие на посочените заболявания.
Въпреки че развитието на затлъстяването
има и генетичен компонент, механизмът му е не-
известен и за повечето хора в основата му стои
несъответствието между хранителния прием и
енергийния разход. Увеличеното тегло обикнове-
но е резултат от излишък на енергиен прием,
липса на енергиен разход поради ниска физическа
активност или и двете заедно. Ето защо, една
успешна програма за намаляване на теглото
трябва да бъде базирана на намален енергиен
внос, включително и на общи и наситени мазни-
ни, и на увеличен енергиен разход посредством
повишена физическа активност. Когато телес-
ното тегло намалява, намаляват и енергийните
нужди поради понижаване на скоростта на мета-
болитните процеси. В тези случаи понижаване-
то на теглото се забавя (или дори може да има
известно наддаване), ако лицата продължат да
консумират същото количество храна, без да
увеличат енергийния си разход. Ето защо е изклю-
чително важно да се увеличава постепенно физи-
ческата активност за поддържане и контрол на
теглото.
Предложените промени в диетата, най-важна
от които е намалението на приема на общи и на-
ситени мазнини, би трябвало да бъдат едновре-
менно приятни и приемливи, а увеличената физи-
